Breadcrumb Vous êtes ici Formulaire de Signalement Formulaire de signalement Je souhaite remplir un formulaire de façon anonyme Oui (optional) Non (optional) Informations de contact Nom & prénom Statut (employé, client, fournisseur,...) Numéro de téléphone (avec préfixe) Adresse email Adresse postale complète (rue, numéro, code postal, ville, pays) Si vous le souhaitez, vous pouvez indiquer une adresse email non-nominative à laquelle être contacté dans le cadre d'un suivi. (optional) Sachez que si vous ne communiquez pas d'adresse email, le gestionnaire de signalement ne sera ni en mesure de vous faire parvenir un accusé de réception, ni de vous fournir un feedback sur l'évolution du dossier. Informations générales Indiquez le plus précisement possible l'organisme auquel vous appartenez (Nom de l'organisme, coordonnées, statut social, etc.) et la relation professionnelle entretenue avec Liege Airport. Indiquez également votre position au sein de l'organisme (employé, sous-traitant, etc.) et depuis combien de temps vous travaillez pour cet organisme. Date des faits signalés Lieu(x) des faits signalés Domaine(s) de signalement Services financiers (optional) Sécurité et conformité (optional) Sécurité des aliments, santé et bien-être des animaux (optional) Santé publique (optional) Protection de l'environnement (optional) Radioprotection et sécurité nucléaire (optional) Sécurité des transports (optional) Marchés publics (optional) Protection de la vie privée et des données à caractère personnel (RGPD) (optional) Fiscalité des entreprises (optional) Protection des consommateurs (optional) Cybersécurité (optional) Règles en matière de concurrence et aides d'État (optional) Description des faits signalés Indiquez la(les) source(s) des informations relatives à la violation signalée et la(les) manière(s) dont vous les avez obtenues (témoin des faits, via l'intermédiaire d'une autre personne, etc.). Indiquez les noms et prénoms, fonctions et coordonnées des personnes qui auraient commis la violation ainsi que des autres personnes impliquées et précisez la relation que vous entretenez avec ces personnes. Indiquez également les coordonnées complètes de la(les) personne(s) susceptible(s) d'attester les faits signalés, le cas échéant. Décrivez la violation et le déroulement des faits (dates, lieux, ...) en étant le plus complet possible. Veuillez fournir un maximum d'informations factuelles sur la violation. Précisez également pourquoi vous estimez qu'il s'agit d'une violation. Documentation annexe (optional) Veuillez charger ici tous les documents que vous estimez nécessaires à nous communiquer dans le cadre de ce signalement. Plus les informations communiquées seront accompagnées de preuves justificatives, plus efficace en sera le traitement de votre signalement.One file only.2 MB limit.Allowed types: txt rtf pdf doc docx odt ppt pptx odp xls xlsx ods. Avez-vous déjà effectué ce signalement via un autre canal ? Oui (optional) Non (optional) Canal de signalement utilisé Indiquez le canal de signalement utilisé (interne à votre organisme et/ou externe et/ou divulgation publique) ainsi que les noms et prénoms, fonctions et coordonnées de l'(les) éventuelle(s) personne(s) à qui vous avez signalé la violation et à quelle date. Décrivez également le résultat de votre démarche. Y-a-t-il des motifs spécifiques pour lesquels vous avez choisi de ne pas utiliser d'autres canaux de signalement ? Par exemple, décrivez si vous avez rencontré des difficultés à signaler la violation via d'autres canaux, si vous avez une crainte de représailles, etc. Actions entreprises antérieurement au signalement (optional) Veuillez décrire toute action que vous avez entreprise antérieurement à ce signalement en précisant les moyens, la(les) date(s) et la(les) personne(s) impliquée(s) dans la démarche. Informations supplémentaires (optional) Déclaration sur l'honneur En remplissant ce formulaire de signalement, vous déclarez avoir agi de bonne foi et en toute sincérité, avoir des motifs raisonnables de croire que les faits signalés sont véridiques au moment de votre signalement et avoir partagé des informations correctes et complètes au meilleur de votre connaissance. Aussi, vous comprenez que toute fausse déclaration intentionnelle peut entraîner des sanctions disciplinaires et/ou pénales. Oui (optional) Non (optional) Pourquoi ?
